Centro Quiropráctico

FIBROMIALGIA

 

La palabra fibromialgia proviene del término en latín fibro ( tejido fibroso ) ; del griego mio (músculo ) y algia ( dolor ). El síndome de fibromialgia es un desorden crónico con dolor muscular en diferentes áreas, fatiga y múltiples puntos sensibles que afectan  de 3 a 6 millones de personas en EUA. Por razones aún desconocidas más del 90 % de los  afectados por este síndrome son mujeres. Actualmente no se sabe si la prevalencia en las mujeres es un fenómeno de socialización de la mujer en la cultura americana o es una combinación de las hormonas reproductivas femeninas y una predispocición genética.

De acuerdo al Colegio Americano de Reumatología ( ACR ) la fibromialgia esta definida como

dolor en los cuatro cuadrantes del cuerpo con una duración mayor de 3 meses. Dolor en los 4 cuadrantes significa que usted tendrá dolor tanto en el lado derecho e izquierdo , así como arriba y abajo de la cintura. La ACR también define 18 puntos sensibles característicos en el cuerpo que estan asociados a la fibromialgia. Para poder diagnosticar la fibromialgia el paciente tendrá que presentar al menos 11 de los 18 puntos sensibles a la exploración física. Además del dolor y la fatiga los pacientes también podrán presentar:

+Problemas de sueño

+Rigidez matutina

+Dolor de cabeza

+Síndrome del colon irritable

+Períodos menstruales dolorosos

+Adormeciamiento u hormigueo de las extremidades.

+Síndrome de las piernas inquietas

+Sensibilidad a la temperatura

+Problemas de memoria o concentración ( Conocida como fibro - niebla ).

Fibromialgia es a veces confundida con otra condición llamada "Síndrome Doloroso Miofascial" o "Miofascitis". La Fibromialgia y la Miofascitis pueden presentar dolor en los 4 cuadrantes y puntos sensibles similares, pero son entidades muy diferentes. La Miofascitis en un problema inflamatorio por exceso de uso o daño de los músculos; mientra que la Fibromialgia está originada por cambios metabólicos originados por estrés. La Miofascitis tiende ha aparecer de una forma aguda y está asociada a cierta actividad o lesión; mientras que la Fibromialgia es de aparición gradual, lenta y por lo general aparece en adultos jóvenes.

Es muy importante diagnosticar estas 2 entidades correctamente, ya que el tratamiento de cada una es muy diferente. Desafortunadamente la Fibromialgia es una condición crónica, que durará mucho tiempo o toda la vida. Sin embargo, no causará ninguna lesión en articulaciones, músculos o en los órganos internos.

 

Lo Básico de la Fibromialgia

Las investigaciones más recientes indican la Fibromialgia es una patología relacionada al estrés y es prima del Lupus Eritematoso Sistémico ( a veces conocido como únicamente Lupus ) y del síndrome de fatiga crónica. Estas tres condiciones, tiene la misma incidencia en mujeres, los mismos problemas en el sueño, fatiga crónica, colon irritable, así como otras similitudes.

Estas tres condiciones estan causadas por una respuesta anormal del cuerpo al estrés, pero en el Lupus, el sistema inmune esta principalmente afectado,  atacando los tejidos sanos del cuerpo mediante una respueta autoinmune. Por otro lado la Fibromialgia presenta problemas principalmente metabólicos. Estos cambios metabólicos estan causados por el estrés que causa disminución del flujo sanguíneo a una glándula en el cerebro conocida como pituitaria.

Esta disminuye la producción de la hormona estimuladora de la tiroides y del factor liberador de la hormona del crecimiento ( somatropina ). Estos cambios hormonales provocan una curación anormal de los músculos, al límite o hipotiroidismo, así como alteraciones en la concentración y en la memoria.

Una de las mayores anormalidades físicas que aparecen en la fibromialgia, es en el músculo donde se incrementa la producción de una proteína llama " sustancia de fundamental " . Esta sustancia fundamental se encuentra nomalmente en los músculos, huesos y tejido conectivo en todo el cuerpo, y es responsable de hacer los tejidos más fuertes y menos suceptibles a desgarros. Es una persona normal, cuando un músculo es dañado, el tejido muscular por si mismo se regenera y con el tiempo se cura totalmente. En una persona con fibromialgia el músculo no se puede curar así mismo. En lugar de esto, una gran cantidad de sustancia fundamental se acumula en la zona dañada. Esta sustancia fundamental mas el espasmo muscular crean los " puntos gatillo " .

Un número de pruebas se pueden hacer para descartar otra patología y en la exploración física, se pueden encontrar estos puntos sensibles en la parte posterior del cuello, hombros, esternón, espalda baja, cadera, espinillas, rodillas y codos. A diferencia de su primo el Lupus, para la Fibromialgia no existen exámenes diagnósticos de laboratorio.

Como no existen exámenes diagnósticos, desafortunadamente muchos médicos, concluyen que el dolor de los pacientes no es real y tal vez les digan que no hay gran cosa que puedan hacer por ellos.

Pero se ha comprobado que una combinación de Quiropráctica, terapia de puntos gatillo y cambios en los estilos de vida son efectivas en reducir la intensidad y duración de los síntomas de Fibromialgia.

La Fibromialgia puede ser difícil de tratar. No todos los médicos están familiarizados con la Fibromialgia y su tratamiento. Por lo tanto, es importante, buscar un doctor que si sea experto en el tema. El tratamiento de fibromialgia requiere un equipo para admisnistrar terapia de puntos gatillo, quiropráctica,  masaje, cambios en la dieta, ejercicios y estiramientos.

 

Tratamiento de Fibromialgia con Quiropráctica

El tratamiento quiropráctico en los pacientes que sufren esta patología es crucial, para evitar que la columna y los músculos pierdan mucha movilidad.

La Fibromialgia provoca que los músulos se contracturen y que pierdan su elasticidad natural, causando pérdida de la movilidad de la columna. La pérdida de movilidad de la columna causará un reflejo neurológico que ocasionará mayor contractura muscular. Este ciclo vicioso continuará y producirá mayor rigidez, mayor contractura y a la larga, más dolor. Por lo anterior, es importante ajustar la columna para que se mueva y reducir así, la contractura muscular. No es raro ver a los pacientes con fibromialgia en etapa aguda, acudiendo a consulta una vez a la semana para poder mantener todo el cuerpo relajado y flexible. La mayor precupación es que los pacientes con fibromialgia tienen una capacidad disminuida de regeneración muscular, por lo que es muy importante, que el ajuste sea realizado de una manera más suave que lo normal.

 

Tratamiento de Fibromialgia con terapia de puntos gatillo.

La caracteística principal de la Fibromialgia es el dolor en todo el cuerpo , de larga duración con puntos sensibles conocidos como puntos gatillo. "Los puntos gatillo" , a veces son confundidos con "puntos sensibles".  Estos no son iguales.  Los "puntos gatillo" deben de presionarse fírmemente para ocasionar dolor, mientras que los "puntos sensibles" con la más leve presión son dolorosos. Los puntos gatillo provocoran dolor irradiado a otras partes del cuerpo, mientras que los puntos sensibles no. A diferencia de los puntos sensibles, los puntos gatillo pueden aparecer aisladamente y representan una fuente de dolor irradiado en ausencia de presión directa. Los pacientes con Fibromialgia tienen por lo general, una combinación de puntos sensibles y puntos gatilos, que reaccionan de una manera sorprendente a la terapia de presión  de puntos gatillo.

 

Tratamiento de Fibromialgia con terapia de laser frío.

Por el pobre poder de curación muscular y el dolor crónico que caracteriza la Fibromialgia, la terapia con Laser frío es importante en cualquier plan de tratamiento. Los mayores beneficios de la terapia Laser, son  la disminución del dolor  y el incremento de la regeneración muscular.

En 1997 un estudio de 846 personas con Fibromialgia realizado por la Revista  de Cirugía y Laser Clínico, demostró que dos terceras partes de los pacientes tratados, presentaron una mejoría en la movilidad y en el dolor. Otro estudio publicado por la revista de Reumatología Internacional en 2002, demostró que los pacientes que recibieron terapia Laser presentaban una mejoría en el dolor, rigidez matutina y fatiga.

 

Auto cuidado con Fibromialgia

Los cambios todos los días en su estilo de vida,  tendrán un impacto importante en como la Fibromialgia afectará su vida. La diferencia en los pacientes que se cuidan y los que no es tremenda. Aquellos que hacen cambios en su estilo de vida para ayudarse en su padecimiento, presentarán un disminución considerable del dolor, permanecerán más activos y con una mejor calidad de vida, que los que no.

Si usted padece de Fibromialgia, hay algunas cosas mayores que usted puede hacer diariamente para ayudar a su cuerpo:

 

Suficiente horas de sueño

Dormir las horas suficientes en la noche, puede disminuír el dolor y la fatiga en los pacientes con Fibromialgia, pero a veces es una cosa difícil de lograr. Muchas personas con Fibromialgia presentan dolor, síndrome de las piernas inquietas y ondas cerebrales irregulares que interfieren con un sueño reparador. El insomnio es muy frecuente. Aunque el alcohol pude ayudar a relajarse, no es recomendable antes de dormir, ya que se ha comprobado, que interfiere con el sueño profundo. Algunos pacientes han encontrado el Triftofano muy útil para poder dormir, así como antidepresivos y nuevos medicamentos como la Pregabalina. Es mejor no tomar medicamentos, pero si no se puede dormir; es mayor el beneficio que no hacerlo.

 

Ejercicio

Incrementar la condición con ejercicio es recomendable. Estudios han demostrado que los síntomas de la  Fibromialgia disminuyen con los ejercicios aeróbicos. Aunque el dolor y la fatiga hacer la actividad diaria difícil, es importante mantenerse activo. La mejor manera de iniciar un programa de acondicionamiento físico, es empezar con ejercicios de bajo impacto como caminar y nadar. Iniciar lentamente ayuda a estirar y movilizar los músculos contracturados. Aerobics de alto impacto y levantamiento de pesas pueden incrementar la sintomatología, por lo que se recomienda poner atención a tu cuerpo. A mas ejercicio que usted pueda hacer , mayores serán los beneficios.

 

Hacer cambios en el trabajo

La mayoría de las personas con Fibromialgia pueden continuar trabajando, pero algunas tendrán que hacer múltiples cambios para poder continuar haciéndolo. Puede ser necesario disminuír el número de horas de trabajo, encontrar un trabajo que le permita tener flexibilidad en el horario o cambiar a un trabajo sin tanta exigencia física. Muchos pacientes con Fibromialgia, requieren sillas especialmente diseñadas, escritorios ajustables y otras modificaciones en su lugar de trabajo. Si usted encuentra obstáculos en su trabajo, como una silla o escritorio incómodos que dejan su espalda adolorida, o cajas de archivos pesadas, su patrón tendrá que realizar ajustes para que usted pueda seguir trabajando.

 

Comer adecuadamente

Los alimentos, como ninguna otra cosa, tienen la facultad de provocar estrés en tu cuerpo o ayudar al mismo a sanar. Alimentos que tienden ha provocar inflamación son los lácteos, huevos, maíz, trigo, así como el glutamato monosódico, nitritos y nitratos ( encontrados en los alimentos procesados ). Varias toxinas ambientales pueden también   contribuír a poner estrés en el cuerpo, por lo que también el pescado tiene que ser evitado. Es importante consumir comida limpia, fresca  y orgánica, tanto como sea posible. La dieta deberá estar basada en arroz ( no blanco), legumbres, avena, cereal como la escaña o escanda mayor, leche de arroz, soya, pollo o pavo libre de hormonas, raíces, nueces y bayas.

 

Suplementos nutricionales 

Hay docenas de suplementos nutricionales que afirman ser la panacea para el tratamiento de la Fibromialgia. Hasta la fecha, ninguno ha demostrado presentar benefico a largo plazo en el tratamiento de esta patología. Sin embargo, hay pacientes que se benefician del magnesio, otros del gingko biloba y otros remedios herbales.

 Lo importante es decir, que ninguno de los suplementos alimenticios, hasta la fecha, ha demostrado trabajar con todos los pacientes. Si usted quiere tratar con algún suplemento, lo puede hacer, pero primero pregunte a su doctor si  no interfiere con  algún otro tratamiento.

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Bibliografía:

+The Effectiveness of Chiropractic Management of Fibromyalgia Patients:
A Pilot Study
J Manipulative Physiol Ther 1997 (Jul);   20 (6):   389-399

+Short and Long-Term Results of Connective Tissue Manipulation
and Combined Ultrasound Therapy in Patients with Fibromyalgia
J Manipulative Physiol Ther 2006 (Sep);   29 (7):   524-528

+Chiropractic Management of Fibromyalgia Syndrome:
A Systematic Review of the Literature
J Manipulative Physiol Ther. 2009 (Jan);   32 (1):   25-40

 

 

 

 

 

 

 

FIBROMYALGIA

 

The word fibromyalgia comes from the Latin term for fibrous tissue (fibro) and the Greek ones for muscle (myo) and pain (algia). Fibromyalgia syndrome is chronic disorder which includes widespread muscle pain, fatigue, and multiple tender points that affects 3-6 million people in the United States. For reasons that are unclear, more than 90% of those who develop fibromyalgia are women. It is not currently known whether the predominance of women who suffer from fibromyalgia is a phenomenon of the socialization of women in the American culture or whether it is some combination of the female reproductive hormones and other genetic predispositions.

According to the American College of Rheumatology (ACR), fibromyalgia is defined as a history of pain in all four quadrants of the body lasting more than 3 months. Pain in all four quadrants means that you have pain in both your right and left sides, as well as above and below the waist. The ACR also described 18 characteristic tender points on the body that are associated with fibromyalgia. In order to be diagnosed with fibromyalgia, a person must have 11 or more tender points. In addition to pain and fatigue, people who have fibromyalgia may experience:

+sleep disturbances

+morning stiffness

+headaches

+irritable bowel syndrome

+painful menstrual periods

+numbness or tingling of the extremities

+restless legs syndrome

+temperature sensitivity

+cognitive and memory problems (sometimes referred to as "fibro fog")

Fibromyalgia is often confused with another condition called "myofascial pain syndrome" or "myofascitis." Both fibromyalgia and myofascitis can cause pain in all four quadrants of the body and tend to have similar tender point locations, but the two conditions are worlds apart. Myofascitis is an inflammatory condition due to overuse or injury to your muscles, whereas fibromyalgia is caused by a stress-induced change in metabolism and healing. Myofascitis tend to come on rather suddenly and is usually associated with a particular activity or injury, true fibromyalgia has a slow, insidious onset, usually beginning in early adulthood. It is very important to diagnose each of these correctly, for they require very different approaches to treatment. Unfortunately, fibromyalgia is a chronic condition, meaning it lasts a long time - possibly a lifetime. However. it won't cause damage to your joints, muscles, or internal organs.

 

The Basics of Fibromyalgia

The latest research indicates that fibromyalgia is a stress-related condition that is a cousin in Systemic Lupus Erythematosis (often referred to as simply 'lupus') and Chronic Fatigue Syndrome. In all three of these conditions, there is the same predominantly female distribution, chronic fatigue, sleep disturbances, irritable bowel, as well as many other similarities. You can think about these three conditions as lying on a continuum with Fibromyalgia on one end, Lupus on the other and Chronic Fatigue Syndrome in the middle. All three of these conditions are caused by an abnormal stress response in the body, but with Lupus, the immune system is primarily affected, causing an autoimmune reaction that attacks your healthy tissues. On the other end of the spectrum is fibromyalgia, where metabolic abnormalities are primary. These metabolic changes are the result of a stress-induced decrease in blood flow to an area of the brain called the pituitary. This, in turn causes a decrease in a number of important hormones, such as the growth hormone releasing hormone (somatotropin) and the thyroid stimulating hormone. These hormonal changes lead to abnormal muscle healing, borderline or full-blown hypothyroid, as well as memory and cognitive changes.

One of the major physical abnormalities that occurs with fibromyalgia lies in the muscle itself, where there is a build up of a protein called "Ground Substance." Ground substance is normally found in muscle, bone and connective tissue all over the body and is responsible for making the tissues stronger and less susceptible to tearing. In a normal person, when a muscle is injured, the muscle tissue itself is able to regenerate and over time, completely heal itself. In a person with fibromyalgia, the muscle is unable to completely heal itself. Instead, an abnormally large amount of ground substance builds up in the injured area. It is the ground substance, coupled with local muscle spasm it creates that creates the muscle 'knots' associated with fibromyalgia.

A number of tests may be done to rule out other disorders and an examination can reveal whether a person has the characteristic tender areas on the back of the neck, shoulders, sternum, lower back, hips, shins, elbows, or knees. Unlike its cousin lupus, there are currently no diagnostic laboratory tests for fibromyalgia. Because there are no clinical tests for fibromyalgia, some doctors, unfortunately, conclude that a patient's pain is not real, or they may tell them that there is little they can do. But a combination of chiropractic, trigger point therapy, and lifestyle changes has proven to be very effective in decreasing the severity and duration of the physical pain and disability of fibromyalgia.

Fibromyalgia can be difficult to treat. Not all doctors are familiar with fibromyalgia and its treatment, so it is important to find a doctor who is. Fibromyalgia treatment often requires a team approach, utilizing chiropractic care, trigger point therapy, massage, dietary changes, as well as exercises and stretching.

 

Treating Fibromyalgia With Chiropractic

Chiropractic care is critical for those who suffer from fibromyalgia in order to keep the spine and muscles from losing too much movement. Because fibromyalgia causes the muscles to tighten up and lose some of their natural pliability, it results in a global loss of movement in the spine. The loss of movement in the spine results in a neurological reflex that causes the muscles to tighten further. This vicious cycle will continue and over time will lead to increased pain, increased muscle tightness, a loss of movement, more difficulty sleeping and the development of more and more trigger points.

The only option is to continually adjust the spine and keep it moving. It is not uncommon for those with fibromyalgia to be adjusted three to four times per month to keep everything mobile and relaxed. The biggest concern in treating people with fibromyalgia is that their muscles have a diminished healing ability. For this reason, chiropractic adjustments are usually modified slightly to be more gentle than normal. This helps to decrease the stress on all of the small supporting muscles of the spine, which can be easily injured. It is important when seeking chiropractic care, to make sure that the doctor is familiar with the muscular changes that occur with fibromyalgia so that they can adjust their treatment accordingly.

 

Treating Fibromyalgia with Trigger Point Therapy

The overwhelming characteristic of fibromyalgia is long-standing, body-wide pain with defined tender points, and frequently, trigger points. Trigger points are often confused with "tender points." They are not the same. A trigger point needs firm pressure to elicit pain, while tender points are painful with even very light pressure. Trigger points will refer pain to other areas of the body, whereas tender points will not. Unlike tender points, trigger points can occur in isolation and represent a source of radiating pain, even in the absence of direct pressure. As discussed earlier, trigger points are purely comprised of spasmed muscle fibers, whereas tender points are knots filled with ground substance. Those with fibromyalgia almost always have a combination of the two - trigger points and tender points - and can improve dramatically with light trigger point therapy.

Trigger point therapy for fibromyalgia is much like trigger point therapy for low back pain, neck pain or headaches. The points are the same. The difference is just intensity. Since the muscles in patients with fibromyalgia are easily injured and take longer to heal, it is necessary to use less pressure on their trigger points.

 

Treating Fibromyalgia with Cold Laser

TherapySince poor healing of muscle tissue and chronic pain are characteristic traits of fibromyalgia, laser therapy is an important part of any treatment plan. Two of the major benefits of cold laser therapy is stimulation of tissue healing and decreased sensations of pain.

A 1997 study of 846 people with fibromyalgia reported in the Journal of Clinical Laser Medicine and Surgery demonstrated that two-thirds of the patients experienced improved pain and mobility with cold laser therapy. Another study published in Rheumatology International in 2002, showed that those who received laser therapy had a significant improvement in pain, fatigue and morning stiffness.

 

Self-Care for Fibromyalgia

Your day to day lifestyle choices have a tremendous impact on how much impact fibromyalgia will have on your life. The difference between those who take care of themselves and those who do not is tremendous. Those who make lifestyle changes to help their fibromyalgia suffer much less pain, are able to remain more active and have a much higher quality of life than those who do not. If you have fibromyalgia, here are some of the main things that you can do on a daily basis to help your body:

 

Getting enough good sleep

-Getting enough sleep and the right kind of sleep can help ease the pain and fatigue of fibromyalgia, but is something that can be hard to get. Many people with fibromyalgia have problems such as pain, restless legs syndrome and brain-wave irregularities that interfere with restful sleep. Insomnia is very common. Although alcohol may help you to relax, it is not recommended before bed as it has been shown to interfere with restful sleep. Some of those with fibromyalgia have found 5-hydroxy tryptophan (5-HTP) very helpful, as well as the prescription anti-depressant amitriptyline. Typically, we don't recommend taking perscritpion drugs, but in this case, it is difficult to heal without enough sleep.

 

Exercising

- Improved fitness through exercise is recommended. Studies have shown that fibromyalgia symptoms can be relieved by aerobic exercise. Though pain and fatigue may make exercise and daily activities difficult, it's crucial to be as physically active as possible. The best way to begin a fitness program is to start with low impact exercises, like walking and swimming. Starting slowly helps stretch and mobilize tight, sore muscles. High-impact aerobics and weight lifting could cause increased discomfort, so pay attention to your body. The more you can exercise, the better off you will be.

 

Making changes at work

-Most people with fibromyalgia are able to continue working, but they may have to make big changes to do so. It may be necessary to reduce the number of hours at work, find a job that will allow you to have a flexible schedule, or switch to a less physically demanding job. Many people with fibromyalgia require specially designed office chairs, adjustable desks or other adaptations in order to continue working. If you face obstacles at work, such as an uncomfortable desk chair that leaves your back aching or difficulty lifting heavy boxes or files, your employer may make adaptations that will enable you to keep your job.

 

Eating well

-Foods, just like anything else, have the ability to either stress your body or to help your body heal. Foods that tend to be stressful on the body include: dairy, eggs, wheat, corn, as well as anything with monosodium glutamate (MSG), nitrates or nitrites (as are found in processed foods). Several environmental toxins may also contribute to the overall physical stress on your body, therefore fish should be avoided as well. It is important that you eat as much clean, organically grown fresh foods as possible. Base your diet around whole foods such as: brown rice, legumes, oats, spelt, rice milk, soy, hormone-free chicken or turkey, roots, nuts and berries.

 

Nutritional supplements

-There are dozens of nutritional products that claim to be 'the answer' for fibromyalgia. To date, none of them have proven to be of much long-term benefit for anyone. However, there are some people who have used magnesium malate with good results, some people who have used ginkgo biloba with good results and others with various herbals. The bottom line with nutritional supplements is that, to date, there is nothing that works for everyone. If you come across something that you would like to try, by all means do so, as long as you check it out with your chiropractor first to ensure that it won't interfere with any of your other treatment.

 

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